С заботой о самом ценном.

Лечение Лимфомы Ходжкина

Лечение Лимфомы Ходжкина

Получить консультацию

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, ЛГМ или болезнь Ходжкина) разновидность лимфом, которая поражает лимфатическую систему человека. Лимфоузлы объединены между собой кровеносными сосудами и это способствует легкому распространению злокачествненных клеток из одной группы лимфоузлов на другие группы, а на более поздних стадиях заболевания – на внутренние органы.

Причины возникновения лимфомы Ходжкина


Причины возникновения болезни Ходжкина до конца не выяснены. Многие специалисты говорят о наследственной предрасположенности, а другие склонны к вирусной природе заболевания, а точнее вируса Эпштейна-Барр. Фрагменты этого вируса встречаются почти в половине исследованных биопсий, но нельзя абсолютно точно утверждать, что именно вирус Эпштейна-Барр является причиной развития болезни.

Данному заболеванию в большей степени подвержены мужчины, чем женщины. Лимфогранулематозом болеют как совсем молодые люди в возрасте 20-29 лет, так и после 55 лет. Причем вероятность заболеть с возрастом постепенно повышается.

Как развивается лимфогранулематоз?

limfoma Hodjkina
Симптомы лимфомы Ходжкина. Первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов при отсутствии других признаков болезни. Человек внешне выглядит полностью здоровым. Иногда появляются отеки, кашель или затруднение дыхания, т.к. увеличенные лимфоузлы давят на близлежащие органы. Увеличение узлов в грудной клетке легко обнаружить во время рентгенографии грудной клетки. На ранних этапах распространение болезни происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов. Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы. После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация). Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).

Диагностика лимфогранулематоза

Подтверждение диагноза происходит после проверки биоптата пораженного узла. Выявляется наличие клеток Березовского-Рида-Штернберга. Специфических изменений лабораторных показателей при лимфоме Ходжкина не наблюдается.

Вследствие заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (как и при всех иммунных и воспалительных процессов); Снижается число лимфоцитов в крови (вызвано основной причиной лимфомы – затруднением роста и размножения лимфоцитов); Снижается количество красных клеток крови (вызвано влиянием заболевания на процесс формирования кровяных клеток). Данные проявления не являются уникальными признаки только этого заболевания. И именно по этому анализ крови при диагностике лимфомы Ходжкина не является определяющим.

Для уточнения локализации и размеров пораженных узлов используют методы инструментальной диагностики. Ультразвуковая и рентгеновская диагностика (включая применение компьютерной томографии) используются в качестве вспомогательных методов и помогают уточнитьть локализации и размеры поражённых лимфатических узлов или внутренних органов.

Лечение лимфомы Ходжкина

Стандартной схемой лечения болезни Ходжкина является в настоящее время схема ABVD. В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни. В неё входят: Дакарбазин – 375 мг/м2, Блеомицин – 10 мг/м2, Доксорубицин по 25 мг/м2, Винбластин – 6 мг с интервалом в две недели между курсами. А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.
shutterstock_110115209.jpg
Результаты международных исследований показывают, что для распространенных форм лимфогранулематоза с неблагоприятным прогнозом предпочтительнее может быть лечение по схеме ВЕАСОРР в режиме с эскалацией дозы. В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения: в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2; затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2; в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2 и Винкристин по 1,4 мг/м2. А внутрь: с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24; Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель. И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса. Лучевая терапия всегда проводится после завершения химиотерапии.

Реабилитация и возможные осложнения

Благодаря развитию медицины, в настоящее время лечение лимфомы Ходжкина осуществляется достаточно успешно: около 70% достигают пятилетней ремиссии.

Пациенту необходимо уделять большое внимание возможным осложнениям. В таком состоянии пациент становится очень восприимчев к инфекционные заболевания, особенно после спленэктомии. Пациентам надо начинать прием антибактериальной терапии при первых признаках инфекции.

Лучевой пульмонит

Распространенным осложнением лучевой терапии на область средостения являются постлучевые пульмониты с исходом в пневмофиброз. Самостоятельным фактором, приводящим к фиброзированию легочной ткани, а также фактором, потенцирующим воздействие облучения, является применение блеоцина, входящего в схемы АВVD и BEACOPP. Поэтому суммарная доза блеоцина не должна превышать 200 мг/м2.

Бесплодие

Более чем у половины больных, получавших лечение по схеме МОРР и ее аналогам (СОРР, LVPP и др.) развивается бесплодие. На Западе для мужчин считается желательной криоконсервация спермы перед началом лечения.

Вторичные злокачественные образования

Наиболее серьезной проблемой является развитие вторичных злокачественных новообразований. Это могут быть лейкозы или опухоли в облученных органах и тканях. Специалисты ведут постоянный поиск оптимальных режимов лечения больных. Тщательно рассчитывают дозы химиопрепаратов и лучевой терапии для достижения максимальной эффективности лечения.

В лечении данного заболевания белорусские онкологи существенно преуспели.
Показатели пятилетней ремиссии у пациентов не уступают европейским результатам.



Консультация специалиста

Наши контактные данные

Сравнение пакетов

Предложения Пакет "Стандарт" Пакет "V.I.P"
Ознакомление с Вашей проблемой
Выбор лечебного учреждения и заочная консультация со специалистом
Подготовка и согласование программы пребывания
Бронирование гостиничного номера / аренда частных аппартаментов (при необходимости встреча в аэропорту)
Размещение в месте проживания
Предоставление мобильной связи (без включенного Интернет-пакета и без выхода к международной сотовой связи)
Трансфер в лечебное учреждение и обратно (в первый день обращения)
Ежедневное сопровождение в медицинском учреждении
Трансфер до 3-х объектов в сутки (вокзал/аэропорт-клиника/дом-вокзал/аэропорт)
Визовое сопровождение (при необходимости)
«Личный менеджер» (дистанционная поддержка по телефону/Skype/Viber)
Предоставление медицинских заключений на двух языках (английский, русский)
Перенос даты прибытия/убытия
Покупка лекарств и медикаментов
Организация питания
Организация Вашего досуга
Организация специального медицинского транспорта
Стоимость пакета Бесплатно!
Заказать
от 50 BYN
Заказать